なぜ、あなたのアトピーは治らないのか

ありがちな本のタイトルみたいですが、、、、
ずばり、

治療法の最近の進歩

について行っていない、古い治療を受けている可能性があります！

例えば、特に皮膚科では無い先生についでに診察してもらっている患者さんは、いちど皮膚科医に診察してもらうのが良いと思います。

現在行われているアトピー性皮膚炎の治療は、実は、ちょっと前とはかなり違うものになっています。エビデンス、つまり効果があるという客観的な証拠がある治療がわかってきました。

なお、アトピーの治療法の進歩について、どう昔と違うのかは、こちらから。
などと書きつつ、１０年後くらいにもっと若い先生に「あの先生の治療は古い」とか言われないように、日々精進したいと思います・・・・

診察中に聞きたいことを医師に十分に聞けていますか？（患者さん向け）

Ask Doctorsというサイトの調査によると


「診察中に聞きたいことを医師に十分に聞けていますか？」

という質問に52.8％の患者さんが「聞けていない」と回答しています。

うーん、かなり高い数字ですね。診療科によっても違うのかもしれませんが、半分くらいは質問があるのにできていないという回答です。

実際に私も患者さんとして通院すると、「質問しにくい雰囲気」が医師・歯科医師・ついでに薬剤師にあると感じることがあります。。。。日本人は遠慮して質問できないので、そこに問題があるような気がします。

確かに再診患者さんの場合、当科では３０分で３人予約が入っているので、１人10分しか時間が無く、しかもその間の時間で予約外の患者さんも診察していきますから、そんなに長い時間が取れるわけではありませんね。。。

個人的に患者さんにお勧めしたいのは

１）入院ですと医者に言われたら、頑張って外来通院だけで治そうとせず、入院してください。

平日は忙しい医師でも、夜や土日祝にゆっくり説明が聞けるかもしれません。

２）質問したいことを、あらかじめ紙に書いてくるといいかもしれません。

なんとなく医師が白衣でエラそうに見えて質問し損ねるというのは、よくあることです。そんな時には医師を変える・・・のもいいのですが、質問したいことがあっても診察室の中では忘れているかもしれません。そこで、質問したいことを、あらかじめ紙に書くことをおすすめします。

軟膏が５種類とか６種類になっている患者さんの中には、この軟膏が３本残っているから次回診察までに８本欲しい、などとあらかじめ紙に書いて持参される患者さんもいらっしゃいますが、これも「もらい忘れ」が無くて良い方法だと思います。ただ、私の外来患者さんは注射の方が多く、軟膏だけで治療されている方は少ないのですが。。。

と書きつつ、やっぱり医師としては患者さんが質問しやすい環境を整えないといけないなぁと思った次第です。質問だけでなく要望希望を伝えるのも大切で、皮膚科は悪化したら死ぬ病気は少ないわりに難治性の病気も多いので、どこまで治療したいのかが患者さんによって全然違います。完全に皮膚炎ゼロを目指すのか、痒くなければまあOKなのか、ご要望を医師にはっきりと伝えていただければと思います。

４月からの皮膚科の治療代値下げについて

診療報酬改訂の時期がやってきました。

　皮膚科については、一部1％程度、値上げになるものもありますが、特に入院に関しては、当院では、ざっくり10％程度治療代の値下げとなります。特に、当院で力を入れている尋常性乾癬・関節症性乾癬・膿疱性乾癬の入院加療や、静脈瘤の治療などの手術について、（おおむね）診療代金がお安くなる予定です。患者さんにもよりますが、負担金額が大幅にお安くなることが予想され、内科より元々診察の値段が安い（再診ならざっくり1/3〜1/5程度ですみます）皮膚科ですが、この春より、さらに安い値段で入院の診療を提供させていただきますので、費用的にも、より安心して入院していただけます。
　
　当院皮膚科では、もちろん、入院加療にも対応しております。重症の皮膚炎や、皮膚腫瘍の患者さんがいらっしゃいましたら、当院にご紹介ください。

医師国家試験の合格率？

診察の度に、学生実習にご協力いただき、誠にありがとうございます。。当院は大学病院ですから、医者の後ろに学生がいることがあるのです。

さて、週刊朝日　2016年3月11日号の記事で
「低偏差値ほど高い医学部学費の法則とは？」
だそうで、まったくもって必死に勉強している学生諸君に対して失礼なタイトルの記事なのですが、しかもアメリカの医学部はもっと学費が高いぞ（ハーバードでも高いぞ）と思いつつ、さらにこの記事を読むと・・・

「偏差値に比して医師国家試験の合格率が高いのが兵庫医科大」

という話まで出てきました。

うーん、褒められているのか、偏差値の低い大学だとけなされているのか、どっちなのかは全く分かりませんが、私としては、学生さんの実習に（関西のノリで）快く協力していただいている患者さんのおかげで、東京にある似たような大学よりも医師国家試験の合格率が高いのだと思います。

改めて、学生さんの実習に協力していただいている患者さんに感謝致します。いつも本当にありがとうございます。

・・・あと、学生は嫌という患者さんのために、土曜日に来院すると学生がいないという、兵庫医大ならではの裏技をこっそり公開しておきます。

筒井ひろ子 教授 が定年退官されます。

今回は診療とは関係ない、個人的な話です。

兵庫医大の病原微生物学講座　主任教授　筒井　ひろ子 退官記念食事会に参加してきました。筒井先生はIL-18というサイトカインの発見に寄与された先生です(Science 1997、当時のIL-18の名称はIGIF)。まったく個人的な内輪の食事会ですけども、学長をはじめ複数の教授の先生方や、教え子の先生が多数参加され、またアメリカですでに独立して研究室を持っている石先生がわざわざカルフォルニアからこのために来日されるなど、筒井先生がいかに教え子の先生から慕われているかがよく分かる会となりました。また、当時ご指導いただきました全国各地でご活躍中の諸先生方と再会することができました。

筒井先生には、小生が若いころ・・・まだ英語もできない、論文の書き方も分からないころに（今でもできないですが・・・・）、学位論文を書く時には、大変お世話になりました。また、筒井先生からは、コラボレーションの大切さも教えられました。現在、医学系の研究はひとつの領域では成り立たなくなってきております。実際、当科でも、他の部署との共同研究を開始致しました。正直、皮膚科だけではなかなか良い研究をするのは難しいのが実情となっております。もっとも、日本の国の予算自体が厳しい中、私自身、国から研究予算が獲得できて研究ができている、という現在の環境にもっと感謝しないといけないとも、思いました。

・・・そして最後に余計なことを書きますが、最近定年退職になる教授の先生方、つまり団塊の世代とその少し後の世代の教授の先生方は、本当にすごい先生ばかりが、スペシャルな先生が、そろっているように思います。同年代の数が多く、それだけ激烈な競争を勝ち抜いてきた、ということなのだと思うのですが、どんどん退職していくのは、正直、もったいないなという気持ちがします。例えばアメリカでは、いつまでも教授ができますが。。。。

長年の教授職、お疲れ様でした！

なお、筒井　ひろ子 先生の退官記念講義は3月23日水曜日に予定されているようです。

英語の勉強法について ＜きさらぎ塾 塾生向け記事＞

アメリカ留学していたということで、きさらぎ塾の塾生から「英語の勉強方法」を聞かれることが多かったので、英語勉強サイトについて、私見を書きたいと思います。

iKnow！
利用料金が安いです。ただしソフトの出来は劣ります。
http://iknow.jp/
これ、1月無料のキャンペーン期間を探しましょう。

ボキャビルダー（http://eitango-anki.com/）
ソフトの出来は最強ですが、値段高い。発音はあえて、今時のアメリカ英語を採用。


で、どういう話だったか再掲載しますと・・・

・・・・まず、英語が苦手な人は、実は英語は得意な人は、何もしなくても得意だという厳しい現実を受け入れましょう、ということです。英語が得意な人は、字幕なしで映画を見ろだの、英語で英語を勉強しろだのと言ってきます。でも、中学１年生から英語の点数が最下位だった私には、全く効果がありませんでした。私に効果があったのは・・・なんと、英語が最初から得意だった人には馬鹿にされることが多い「単語・熟語の暗記」でした。単純に単語いっぱい覚えろって話なのですが、ポイントは、正しいアメリカ英語の発音で覚えるということです。

学習ソフトは別にボキャビルダーでなくてもいいとは思うのですが、アメリカ留学中にもっと英語力が欲しいと思ってこのソフトを開始したら、びっくりするくらい効果的でした。留学から帰るころには１時間の英語の講演（研究発表）できましたし、英語の雑談にも入れるようになっていました。ちなみに、単語の勉強中には「昨日覚えたばっかりの英単語」を目の前のアメリカ人が使ってくる、ということがけっこう起こりました（ってどれだけ元の語彙が少ないんだって話ですが・・・・）。英語で会話したければ英語の「音」で単語を覚えていないといけないので、これは英語論文を読むのとはまったく別の能力になります。さらに、ちゃんとアメリカ発音で単語が頭に入ってくると、9000-10000語くらい覚えたころからアメリカの映画やドラマがかなり聞き取れるようになってきて、自分の英語力向上を実感できました。

要するに、アメリカで話されているのはアメリカ英語なので、それならアメリカ英語の発音で単語の勉強をしましょう、ということです。今までは勉強法（または教材）が間違っていたのです。例えばneｗはニューじゃなくてヌーです。Web上の英語辞典の発音はイギリス英語が多く、私が学生で習ったのもイギリス英語でしたが、それではハリウッド映画は聞き取れませんでしたので・・・。

なお、私の英語力は「いつもの大阪弁だと思ったら、良く聞いたら英語だった」という程度のレベルですので、あしからず。

沖縄、美しいですね。。。。

きさらぎ塾に行ってきます（医師向け記事）

今週は、日本研究皮膚科学会（JSID）主催の「きさらぎ塾」にOBとして参加します。
これは、ほぼ１年前、まだアメリカに住んでいたころにオファーをいただいたのですが、とても光栄に思っています。

今回は塾生ではないので、私も何か講義をするわけですが・・・皮膚科という小さなラボでの研究の進め方、そして去年までアメリカ留学していたという経験から、留学のための英語の勉強についてお話する予定です。なぜ英語力が無い私でも留学できたのか？という話（笑）。